成?就算CT图像完全符合症状的特征——可长达一个月的抗菌治疗无效,难道就不应该考虑考虑其他因素?
这头也太铁了。
“所以……她的问题不是感染?”护士有些诧异,“那这个发热和咳嗽就是其他原因咯?”
“对。”孙立恩言简意赅的答道,然后从桌子上拿起了电话,“呼吸内住院部是吧?我是综诊一科孙立恩,你们住院部现在有床位没有?我这边碰了一个病人,应该是个肺栓塞。”
肺栓塞的病人最典型的症状是呼吸困难、咳血、胸痛“三联征”。但会表现为这种“三联征”的临床病人大概只占到肺栓塞病人总数的不足30%。
于娟的病情被多次误诊,其中的原因比较复杂。作为一名22岁的健康女性,于娟并没有创伤、手术、长期卧床史,或者心功能不全、恶性肿瘤、深静脉血栓生成等高危因素。接诊医生没有第一时间考虑到肺栓塞确实是情有可原。
不过在孙立恩看来,都持续一个月了还坚持一开始的诊断,这往好了说都算是固执己见。要说的难听一点,教条主义和脑子有坑都算是非常贴切的说法。
过了大概半个小时,就在孙立恩准备摸出手机来看看文献的当口,于娟和她的爷爷重新回到了诊室里——于娟自己坐在轮椅上,面色不太好看。
“大夫,这是检查结果。”于娟的爷爷小心的把孙女的轮椅放在一旁,自己则快跑两步冲到了孙立恩的办工桌旁边,然后递了几张单子过来。他小心翼翼的说道,“CT那边说是片子出来要等到下午,但是现在您这儿就已经能看到结果了……”
孙立恩快速展开了心电图检查单,然后在上面找到了自己需要的那个证据“T波倒置”。
不光如此,心脏彩超也给出了一个更加直接的提示“左心室稍大,心脏收缩及舒张功能正常;肺动脉内径增宽,三尖瓣、肺动脉瓣少量返流。”同时,胸腹彩超同时还提示“左侧胸腔内有少量积液声像”。
影像科的检查结果则保持了和其他几家医院一致的风格,“患者左肺上叶舌段及下叶片状渗出及实变影;左侧胸腔少量积液并左肺下叶部分压迫性不张。考虑细菌性肺炎,胸膜炎,请结合临床。”
如果接诊的医生自己不看片子,不动脑子,认定为肺炎确实也挺正常。孙立恩叹了口气,然后对于娟的爷爷说道,“你们现在得马上住院,呼吸内科那边我联系过了,可以接收……”他看着于娟爷爷的表情变化,连忙补充道,“她这不是肺炎,也不是肺痨或者胸膜炎。”
“那是啥?”于娟的爷爷脸上见了点汗,他紧张的问道,“这个要不要紧?”
“不治的话,会很麻烦。”孙立恩说道,“但是现在开始治疗也不算晚,我们医院的呼吸内科水平还是很不错的——她得的病是肺栓塞。”
“肺……栓塞?”于娟的爷爷皱着眉头念叨了两句之后问道,“这是啥病啊?”
“就是肺里的血管里有血栓。”孙立恩言简意赅的解释道,“肺里的血管有个栓子,结果血流不过去了。”他指着彩超上“肺动脉内径增宽,三尖瓣、肺动脉瓣少量返流”的地方说道,“里面的血管堵住了之后,这血过不去就只能反流回来。还好看起来情况还不太严重,积极治疗之后是能有很大改善的。”
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