底有什么问题。
“你看,我知道你在诊断方面是个天才。”帕斯卡尔博士沉默了好一阵子,才搓着自己的脑袋对孙立恩道,“但是你也得体谅一下我这种普通的医生的难处——光从你的描述上,我实在是看不出这个诊断的依据到底在哪里。这么说吧,你不如先给我解释解释,凭什么把患者三年前的视神经炎和现在的癫痫联系在一起。”
孙立恩被这个问题问住了。把三年前的神经系统疾病和现在的神经系统疾病结合在一起之后,才能判断出沈秋实所患疾病是MOG抗体病。这是一个很顺畅的逻辑,但是把这两者合并在一起处理的理由……并不够强有力。
孙立恩自己想了一会,决定还是有话直说,“把之前的疾病和癫痫联系在一起,是因为二院的医生并没有掌握这个病史记录。患者在二院住院治疗了一周以上,他们对患者的癫痫进行了多次用药调整,但仍然没有改善发病情况。而且患者的肢体麻木和进展也符合脱髓鞘病变的症状——如果要把脱髓鞘病变和癫痫联系在一起,那么就必须把三年前的视神经炎也纳入到这个体系里进行考虑。毕竟他的病情进展速度并不符合继发性脱髓鞘疾病的特征。”
“也就是说,你把视神经炎和他现在的情况放在一起考虑,只是因为这样才比较符合逻辑?”帕斯卡尔博士平静的看着孙立恩,摇头道,“你的判断可能是对的,说实话,我也觉得这个可能性更大。但是在获得更强有力的证据以前,我不能批准你的治疗方案。”
“在有了明确的怀疑方向之后,你应该做的并不是马上跑到我这里来,告诉我你的治疗方案。而是马上进行相关检测,在拿到了切实有力的证据后,再来讨论治疗内容。”帕斯卡尔博士叹了口气,“哪怕抗体试验需要超过八个小时,那你提前做一个视觉诱发电位诊断总是可以的吧?”
孙立恩点了点头,这个确实是他没想明白,当然,更重要的目的他还没说呢,“我是觉得,既然这个病人很可能是自免疫疾病,那最好还是交给你来处理……”
“好啊。”帕斯卡尔博士点了点头,然后认真道,“等你确诊了他的MOG抗体病之后,我再接手吧。”
孙立恩眨了眨眼睛,“老帕你这是跟周师兄学坏了啊?”
“这是钱红军教我的。”帕斯卡尔哈哈笑了出来,他学着钱红军的样子笑骂道,“赶紧去干活,要不然我扣你绩效!”
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老帕来四院半年多,终于被四院的科主任们顺利的带到了沟里。以前有病例需要交给他处理的时候,这个个子不高的老头可是非常乐于接手病人并且进行相关诊疗的。可是现在……孙立恩有些悲愤的擦了一把脸上并不存在的眼泪,对徐有容抱怨道
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